Лечение головной боли

В наши дни клиника головной боли имеет в своём арсенале современные средства для лечения синдрома хронической боли. Правильная диагностика головной боли позволяет понять, как лечить головную боль с большой эффективностью.

Важное место в ряду нефармакологических методов лечения головной боли стала занимать нейромодуляция. Что же представляет собой этот метод, с таким громким названием, и почему он претендует на основное место в лечении затяжных, хронических, медикаментозно резистентных форм головной боли?

Метод нейромодуляции пришел к нам из-за рубежа. Во всех развитых странах мира он применяется врачами уже более 20 лет. Принцип действия этого метода заключается в воздействии электрическим током слабой интенсивности на различные структуры нервной системы. В результате такого воздействия вместо ощущения боли возникает приятное ощущение покалывания, вибрации или тепла. Окончательного единого мнения о механизмах анальгетического эффекта нейростимуляции до сих пор не существует. Вместе с тем, упрощенно действие нейромодуляции можно представить следующим образом. Боль, возникшая в рецепторе (нервном окончании расположенном в коже, слизистых оболочках, мышцах, сухожилиях, связках, суставах и др. тканях организма) под воздействием различных травмирующих факторов (травма, воспаление и др.) передается по тонким волокнам нервных проводников в спинной мозг, а оттуда по специальным «болевым путям» в головной мозг, где собственно и возникает ощущение боли. Наряду с этим существуют «толстые нервные проводники» по которым в мозг из периферии поступают сигналы о других видах чувствительности – это тактильная, вибрационная чувствительность, ощущение  положения конечности в пространстве в данный момент времени и др. Изучение этих процессов помогло врачам узнать, как лечить головную боль по-новому.

Когда мы воздействуем на поврежденный нерв слабоимпульсным электрическим током информация поступающая с места раздражения по «толстым»  быстропроводящим  проводникам в вышележащие структуры перекрывает, блокирует информацию о боли и сама воспринимается мозгом в виде приятного ощущения – парестезии. Понятно, что блокировать боль можно на разных уровнях, начиная с места возникновения, вблизи болевого участка поврежденного нерва, на уровне проводников боли в спинном мозге и, наконец, в самом головном мозге, где происходят сложные процессы восприятия, обработки болевых импульсов и накопление опыта.

Головная боль лечение которой производится с помощью нейромодуляции, чаще всего лечится с помощью стимуляции периферических нервов. Стимуляция затылочных нервов применяется при лечении медикаментозно резизстентных головных болей, абузусной боли, мигрени. Стимуляция ветвей тройничного нерва применяется при лечении лицевых болей, когда имеются признаки невропатии ветвей тройничного нерва. На рисунке ниже приведено наиболее типичное расположение электродов для стимуляции затылочных нервов и ветвей тройничнго нерва.

а

б

Рис. 1. Расположение электродов для стимуляции а – затылочных нервов, б – ветвей тройничного нерва

Лечение головной боли с помощью нейромодуляции имеет следующие преимущества:

1. Это малоинвазивный метод, при котором не происходит повреждения структур нервной системыи любое воздействие (в границах допустимого) является обратимым.
2. Клиника головной боли всегда при Вас. Вы сами — врач, и получаете «инструмент», с помощью которого можете управлятьсобственной болью. Вы включаете стимулятор при появлении боли и «выключаете» ее! Вы блокируете боль, как только в этом появляется необходимость.
3. Стимулятор позволяет значительно снизить необходимость приема лекарств«от головной боли» а это означает, что вы не будете находиться в тревожном ожидании эффекта этих лекарств. Вы немедленно «выключаете» боль при первых малейших ее проявлениях. Кроме того, вы избавляетесь от лекарств, которые вредят вашему организму своими многочисленными побочными эффектами.
4. Головная боль лечение которой проводится данным методом, блокируется немедленно, стоит только включить стимулятор. Не надо думать о возможном внезапном возникновении боли, где бы вы ни находились, если рядом нет аптеки или у Вас нет с собой обезболивающих средств. Единственное что Вам нужно — это стимулятор, который всегда с Вами.
5. Стимулятор незаметенни окружающим, ни даже Вам самим. Он находится под кожей. Он никак не ограничивает Вас в любых действиях. Напротив, он дает возможность заниматься всем, чем угодно не думая о возникновении боли. Он возвращает Вам обычную повседневную активность, которая была у Вас до возникновения боли и о которой, Вы, наверное, уже немного подзабыли.
6. Основное преимущество перед другими методами лечения заключается в отсутствии побочных эффектов и привыкания.

У данного метода лечения головной боли есть только два недостатка:

1. Системы для хронической ЭС стоят дорого и, к сожалению, у нас в стране за это платят сами пациенты, а не страховые компании, как во всем цивилизованном мире.
2. У некоторых пациентов, особенно с эффектом инкорпорации (данный синдром наблюдается практически у всех младенцев, не допускающих никакого вторжения в свой организм, но в норме, с возрастом он быстро проходит), есть психологический фактор присутствия в организме инородного тела, несмотря на то, что сам стимулятор себя ничем не проявляет.

Ключевыми направлениями лечения головной боли являются:

• Лечение мигрени
• Головная боль напряжения

Ежегодно в мировых клиниках головной боли производится более 15 000 операций по имплантации систем для хронической нейростимуляции из них 5000 производится в Европе.